Žádost zaměstnance

o poskytnutí příspěvku zaměstnavatele na penzijní připojištění se státním příspěvkem/ na soukromé životní pojištění *1)

Součást UP:

Příjmení, jméno, titul

Pracoviště/osobní číslo

Datum vzniku pracovního poměru

Výše pracovního úvazku v hodinách týdně

Název penzijního fondu/pojišťovny

Adresa penzijního fondu/pojišťovny

Číslo smlouvy zaměstnance

Podpisem této žádosti prohlašuji, že souhlasím s tím, aby zaměstnavatel shromažďoval a dále zpracovával uvedené údaje k účelům přiznání a poskytnutí příspěvku na penzijní připojištění se státním příspěvkem.

V	dne

(vypište jméno a podepište)

podpis zaměstnance

Ověření údajů

Správnost údajů ověřena dne……………………………………

Zaměstnancem uvedené údaje souhlasí. ……………………………………………

podpis referentky pers. odd.

Rozhodnutí zaměstnavatele o poskytování příspěvku

Příspěvek bude poskytnut při vyúčtování mzdy za měsíc…………………….ve výši…………………..

Příspěvek nebude poskytnut z důvodu……………………………………………………………………

V…………………………dne………………………

…………………………………………………..	…………………………………………

podpis vedoucího zaměstnance pracoviště	podpis odpovědného zaměstnance *2)

*1) nehodící se škrtněte

*2) žádost schvaluje rektor, nebo děkan, nebo ředitel SKM, nebo jimi pověřený vedoucí zaměstnanec odpovědný za hospodaření – kvestor, tajemník, vedoucí ekonomického odboru - oddělení, vedoucí univerzitního zařízení UP (čl. 6 směrnice)

Příloha č. 1

pmo13.07-SF žádost o PP, ŽP.doc

Žádost zaměstnance o poskytnutí příspěvku zaměstnavatele na penzijní připojištění se státním příspěvkem

Vojtěch Smolík

2015-01-08

mayerj

IC UP - IS RUP