Součást UP:

Název pracoviště:

Číslo nákladového střediska:

Požadavek

na pořízení dlouhodobého hmotného a nehmotného majetku

Český název požadovaného DHM nebo DNM:

Dodavatel:

Cena vč. DPH dle aktuální

přiložené cenové nabídky:

Počet kusů:

Datum dodání:

Pořízení zboží:

1) Pořízení zboží z jiného členského státu EU:

2) Dovoz zboží ze zemí mimo EU:

Finanční zdroj: A/ SPP

/číslo:/

B/ FRIM Běžný

C/ Kap.příspěvek, FRIM z FPP

E/ Jiný

Podpis řešitele projektu:	Podpis správce rozpočtu (tajemníka, kvestora):

Požadavek na uzavření Kupní smlouvy: ANO – NE

Přílohy: Aktuální cenová nabídka číslo: